ИНФОРМАЦИЯ О ЗДОРОВЬЕ

Для больных с острым тромбофлебитом геморроидальных узлов характерны:

• болевой синдром, иногда выражен настолько, что нет возможности сидеть на двух ягодицах, пациент вынужден сидеть на одной (постоянные интенсивные боли в области заднего прохода, усиливающиеся во время и после дефекации);

• стулобоязнь;

• предшествующая физическая нагрузка, принятие алкогольных напитков, длительный запор или, наоборот, частый жидкий стул, а также переохлаждение перианальной области (заднего прохода);

• пролабирование из заднего прохода напряженных, отечных, синюшно-багрового цвета геморроидальных узлов;

• при пальпации (прикосновении) геморроидальных узлов наблюдается резкая болезненность, в связи с чем:  исследование анального канала мануальными и инструментальными методами эндоскопической диагностики противопоказано!

ЛЕЧЕНИЕ:
Консервативное:
Назначается лечащим врачом.

Хирургическое: В настоящее время есть как сторонники так и противники хирургического лечения геморроя в остром периоде. Большинство хирургов-колопроктологов склоняются в пользу консервативного лечения острого тромбофлебита геморроидальных узлов с последующей плановой геморроидэктомией в «холодном» периоде.

Для большинства людей термин «геморрой» означает болезненный недуг, связанный с заболеванием заднего прохода. Термин понимают иногда неправильно, поскольку на самом деле он обозначает нормальные анатомические структуры, разделённые на два отдельных сосудистых сплетения: внут­реннее геморроидальное сплетение, являющееся подслизистым, и наружное геморроидальное сплетение, являющееся подкожным. Термин «геморроидальные узлы» используется главным образом для обозначения внутреннего сплетения.

Описание

Геморроидальные узлы находятся в прокси­мальной части заднего прохода (рис. 1 и 2). 3адний проход имеет в длину от 3 до 4 см и расположен между прямой кишкой и перианальной кожей. Он делится на две части прямокишечно-заднепроходной линией. Слизистая оболочка заднего прохода ниже прямокишечно-заднепроходной линии образует гребень, прочно соединенный глубоким слоем благодаря связке Паркса. Внутреннее геморроидальное сплетение покрыто продольными складками, называемыми морганиевыми столбами. Внутренний и наружный сфинктеры расположены в дистальной части заднего прохода. Внутренние геморроидальные узлы находятся в подслизистом пространстве — между слизистой оболочкой заднего прохода и внутренним сфинктером. Они представляют собой заполненные кровью полости, которые напоминают ка­вернозную ткань, так как они содержат артерио­венозные анастомозы. Сосудистая ткань удержи­вается на месте подвешивающей связкой, состоящей из соединительных мышечных волокон, которые расположены выше связки Паркса. Эти волокна тесно переплетены с сосудистыми структурами и образуют геморроидальную ткань (рис. 3). Геморроидальные узлы образуют не сплошное кольцо по окружности заднего прохода, а последовательную сеть отдельных по­душечек, три главные из которых занимают левое боковое, правое переднее и правое заднее положения (рис. 4). Наружное геморроидальное сплетение, расположенное в непосредственной близости от подкожной порции наружного сфинктера, образовано мелкими подкожными венами, обеспечивающими отток крови от кожной части заднепроходного отверстия.

Профессор Гребенюк Вячеслав Владимирович отвечает на вопросы своих пациентов.

— Рост заболеваемости геморроем и раком прямой кишки уже не вызывает сомнений. Вячеслав Владимирович, скажите, что общего между этими заболеваниями?

— Oбщее — это проявление заболевания в виде кровотечений, примеси крови в каловых массах. Как следствие, развивается анемия, сопровождающаяся общей слабостью и головокружением.

— Cкажите, как часто бывают эти кровотечения?

— Данные кровотечения присутствуют у 10% взрослого населения и 68% случаев обусловлены геморроем, но в 20% случаев причины кровотечения могут быть другие.

— Какие?

— Нередко, опухоли прямой кишки.

— Возможны другие общие симптомы этих заболеваний?

— Да, боли в области заднего прохода могут быть обусловлены не только геморроем, но и “низкими” опухолями прямой кишки.

— Вячеслав Владимирович, что нужно сделать чтобы «не пропустить» рак прямой кишки?

— Прийти на прием к врачу-колопроктологу, предварительно подготовившись к аноскопии и ректороманоскопии (осмотру заднего прохода и прямой кишки).

— Эти процедуры болезненны?

— При применении одноразовых Германских инструментов (аноскопов и ректороманоскопов) практически безболезненны. Если человек на протяжении долгого времени испытывает запоры, боли при стуле или обнаруживает примесь алой крови в кишечном содержимом после стула, то обязательно необходим осмотр прямой кишки методом ректороманоскопии (лучше одноразовым аппаратом).

— Мои обследования анального канала (заднего прохода) на глубину до 8 см и прямой кишки на глубину до 25 см происходят безболезненно и непродолжительно. Но самое главное — это хорошая оптика одноразового оборудования, с помощью которой мне удается диагностировать образования в прямой кишке до 1 мм.

— Благодю вас, Вячеслав Владимирович, за содержательную информацию по опасным заболеваниям прямой кишки.

P.S. Ваши вопросы профессору Вячеславу Владимировичу Гребенюку возможно задать через сайт www.gemoroy.info.

Д.м.н., профессор, врач-колопроктолог Гребенюк Вячеслав Владимирович.

Лет 15-20 назад оперативное лечение являлось единственно действенным и результативным. На сегодняшний день этот метод применяется лишь у 20% пациентов. Наука не стоит на месте и сегодня наряду с традиционной операцией распространение получают безоперационные способы лечения геморроя, которые применяются в амбулаторных условиях. Так, например, для лечения геморроя используется специальный аппарат, он подводится к геморройному узлу, который, с помощью вакуума, втягивается в аппарат и лигируется латексным кольцом.

Вся процедура лечения занимает всего несколько минут и переносится достаточно легко, после процедуры в течении 1-3 суток ощущается только небольшой дискомфорт, либо слабые болевые ощущения. Через 10-11 суток геморроидальный узел вместе с латексным кольцом самостоятельно отторгается в просвет прямой кишки и наступает излечение. Более безболезненное и малотравматичное лечение геморроя привлекает пациентов, и в большей части случаев они обращаются именно к этому методу. Но не стоит думать, что раз уж появились безоперационные методы лечения, то и о проблеме, при появлении симптомов, можно не волноваться. В любом случае при их появлении необходимо пройти тщательное обследование (прием врача-колопроктолога, анализы) и исключить, прежде всего, онкологические заболевания, ну а дальше лечить геморрой.

В половине случаев — это болевые симптомы. Но на практике пациент может жаловаться на целый ряд проявлений заболевания. Среди них можно выделить следующие.

• Кровотечение — присутствует у 10% взрослого населения, и в 70-80%, случаев его источником являются геморроидальные узлы. При наличии этого признака обязательно надо пройти полное обследование, чтобы исключить такие причины кровотечения, как опухоли.
• Боль — может быть очень острой или даже хронической (но в ряде случаев геморрой протекает без болевых симптомов).
• Отек и выпадение — пациент может ощущать выпадение внутренних геморроидальных узлов из анального канала. Анальный дискомфорт — часто сочетается с отеком. Пациент может испытывать желание испражниться, чувство переполнения прямой кишки, чувство тяжести. 3уд — встречается очень часто, и нередко сопровождается расчесыванием и кровотечением (в 50%, случаев имеет место повреждение кожи заднепроходного отверстия). Со временем может развиться экзема кожных покровов вокруг заднего прохода.
• Выделения — при геморрое являются следствием воспалительного процесса и иногда на фоне гинекологических заболеваний. Они могут вызывать просто ощущение влажности, пачкать одежду, но могут провоцировать зуд, а затем кровотечение из-за расчесывания.

Стоит отметить, что симптомов, описываемых пациентом, никогда не бывает достаточно для диагноза. А также нужно принимать во внимание, что геморрой может протекать долгие годы без всяких осложнений.