Анатомия геморроидальных узлов

Для большинства людей термин «геморрой» означает болезненный недуг, связанный с заболеванием заднего прохода. Термин понимают иногда неправильно, поскольку на самом деле он обозначает нормальные анатомические структуры, разделённые на два отдельных сосудистых сплетения: внут­реннее геморроидальное сплетение, являющееся подслизистым, и наружное геморроидальное сплетение, являющееся подкожным. Термин «геморроидальные узлы» используется главным образом для обозначения внутреннего сплетения.

Описание

Геморроидальные узлы находятся в прокси­мальной части заднего прохода (рис. 1 и 2). 3адний проход имеет в длину от 3 до 4 см и расположен между прямой кишкой и перианальной кожей. Он делится на две части прямокишечно-заднепроходной линией. Слизистая оболочка заднего прохода ниже прямокишечно-заднепроходной линии образует гребень, прочно соединенный глубоким слоем благодаря связке Паркса. Внутреннее геморроидальное сплетение покрыто продольными складками, называемыми морганиевыми столбами. Внутренний и наружный сфинктеры расположены в дистальной части заднего прохода. Внутренние геморроидальные узлы находятся в подслизистом пространстве — между слизистой оболочкой заднего прохода и внутренним сфинктером. Они представляют собой заполненные кровью полости, которые напоминают ка­вернозную ткань, так как они содержат артерио­венозные анастомозы. Сосудистая ткань удержи­вается на месте подвешивающей связкой, состоящей из соединительных мышечных волокон, которые расположены выше связки Паркса. Эти волокна тесно переплетены с сосудистыми структурами и образуют геморроидальную ткань (рис. 3). Геморроидальные узлы образуют не сплошное кольцо по окружности заднего прохода, а последовательную сеть отдельных по­душечек, три главные из которых занимают левое боковое, правое переднее и правое заднее положения (рис. 4). Наружное геморроидальное сплетение, расположенное в непосредственной близости от подкожной порции наружного сфинктера, образовано мелкими подкожными венами, обеспечивающими отток крови от кожной части заднепроходного отверстия.

0004

Кровоснабжение геморроидальных узлов

Кровь к прямой кишке и заднему проходу подают три артерии: верхняя прямокишечная артерия, являющаяся конечной ветвью нижней брыжеечной артерии; средняя прямокишечная артерия, отходящая от внутренней подвздошной артерии; нижняя прямокишечная артерия, отходящая от внутренней срамной артерии. Эти артерии сообщаются через обширные анастомозы. Артериальный приток к внутренним геморроидальным узлам проходит в основном в подслизистом слое и поступает из верхней прямокишечной артерии. Вены, соответствующие указанным артериям, носят аналогичные названия: верхняя, средняя и нижняя прямокишечные вены. Первые две вены отводят кровь от внутренних геморроидальных узлов в воротную вену, демонстрируя тот факт, что внутренние геморроидальные узлы являются анатомическим портокавальным анастомозом. Нижние прямокишечные вены выходят из наружного подкожного сплетения. Сообщение между внутренним и наружным геморроидальными сплетениями обеспечивается слабой подслизистой сосудистой системой.

Анатомически геморроидальные узлы являются изначально врожденными венозными сплетениями, заложенными в процессе эмбриогенеза и распо­ложенными в верхней части заднего прохода, и их можно видеть при аноско­пии как подслизистые подушечки. Однако здесь термин «геморрой» исполь­зуется как патологическое состояние внутренних геморроидальных узлов, которые представляют собой заполненные кровью увеличенные кавернозные полости, состояние из артериовенозных анастомозов, удерживаемых на ме­сте подвешивающей связкой.

Ваш отзыв

Яндекс.Метрика