Геморрой и анальная трещина

Доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки и образования, врач-хирург высшей категории, врач-колопроктолог, врач ультразвуковой диагностики отвечает на вопросы своих пациентов.

Вячеслав Владимирович, что такое анальная трещина и как часто она встречается?

— АНАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА представляет собой разрыв слизистой оболочки анального канала при запорах и поносах или содержащимися в кале инородными телами, сопровождающийся выраженной болью  во время и после дефекации и спазмом (сжиманием) внутреннего сфинктера (мышц прямой кишки, удерживающих непроизвольную дефекацию). Занимает  по частоте третье место  (11,7%)  среди заболеваний толстой кишки.

А каковы причины  этого заболевания?

— Причины этого заболевания могут быть самыми разнообразными. К основным относятся: 1) механическое повреждение слизистой оболочки анального канала, например при натуживании или инородным телом, введенным в анус; 2) нарушение стула, связанное с наличием  геморроя (до 70%), хронических заболеваний верхних и нижних отделов пищеварительного тракта.

Опишите пожалуйста, как выглядит анальная трещина в сочетании с геморроем?

— Анальная трещина выглядит как линейный или треугольной формы дефект слизистой анального канала до 1-2 см (рис. 1, 2). Дном трещины является мышечная ткань сжимателя заднего прохода (внутреннего сфинктера). Различают заднюю анальную трещину (располагается на 6 часах по циферблату), и переднюю (на 12 часах). Задняя встречается значительно чаще. Еще выделяют острую и хроническую анальную трещину.

Комбинированный геморрой с хронической задней анальной трещиной

Рис. 1. Комбинированный геморрой с хронической задней анальной трещиной

Наружный геморрой с хронической задней анальной трещиной

Рис. 2. Наружный геморрой с хронической задней анальной трещиной

Скажите а в чем разница между острой и хронической анальными трещинами?

— Разница очень важная. Острая (рис. 3, 4, 5) лечится консервативно без каких-либо хирургических вмешательств или манипуляций. А хроническая, как правило, операциями в виду плотных краев, которые без хирургической помощи редко исчезают.

Острая задняя анальная трещина

Рис. 3. Острая задняя анальная трещина

Наружный геморрой и острая задняя анальная трещина

Рис. 4. Наружный геморрой и острая задняя анальная трещина

Наружный геморрой с острой передней анальной трещиной

Рис. 5. Наружный геморрой с острой передней анальной трещиной

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:

Назначается лечащим врачом.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
(при хронической трещинщине с калезными краями, пектенозом):

Латеральная подкожная сфинктеротомия внутреннего сфинктера.

Иссечение трещины с измененными краями и дозированная сфинктеротомия (рис. 6)

Иссечение трещины с измененными краями и дозированная сфинктеротомия

Рис. 6. Иссечение трещины с измененными краями и дозированная сфинктеротомия

Существуют ли малотравматичные процедуры в лечении анальной трещины?

— Да, такие технологии существуют. В амбулаторных условиях своим пациентам я выполняю иссечение анальной трещины радиоволновым скальпелем SURGITRON, после данного вмешательства болевой синдром незначительный. Кроме того, раневая поверхность гораздо меньше и быстрее заживает.

Спасибо, Вячеслав Владимирович, думаю что я бы согласилась на вашу безболезненную процедуру…..

— В своей практике, я всегда учитываю настрой больных их занятость и страх перед болезненными вмешательствами, поэтому современные технологии в опытных руках сейчас незаменимы.

Доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки и образования, врач-хирург высшей категории, врач-колопроктолог, врач ультразвуковой диагностики Гребенюк Вячеслав Владимирович.

 

Ваш отзыв

Яндекс.Метрика