Геморрой и анальная трещина
Доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки и образования, врач-хирург высшей категории, врач-колопроктолог, врач ультразвуковой диагностики отвечает на вопросы своих пациентов.
— Вячеслав Владимирович, что такое анальная трещина и как часто она встречается?
— АНАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА представляет собой разрыв слизистой оболочки анального канала при запорах и поносах или содержащимися в кале инородными телами, сопровождающийся выраженной болью во время и после дефекации и спазмом (сжиманием) внутреннего сфинктера (мышц прямой кишки, удерживающих непроизвольную дефекацию). Занимает по частоте третье место (11,7%) среди заболеваний толстой кишки.
— А каковы причины этого заболевания?
— Причины этого заболевания могут быть самыми разнообразными. К основным относятся: 1) механическое повреждение слизистой оболочки анального канала, например при натуживании или инородным телом, введенным в анус; 2) нарушение стула, связанное с наличием геморроя (до 70%), хронических заболеваний верхних и нижних отделов пищеварительного тракта.
— Опишите пожалуйста, как выглядит анальная трещина в сочетании с геморроем?
— Анальная трещина выглядит как линейный или треугольной формы дефект слизистой анального канала до 1-2 см. Дном трещины является мышечная ткань сжимателя заднего прохода (внутреннего сфинктера). Различают заднюю анальную трещину (располагается на 6 часах по циферблату), и переднюю (на 12 часах). Задняя встречается значительно чаще. Еще выделяют острую и хроническую анальную трещину.
— Скажите а в чем разница между острой и хронической анальными трещинами?
— Разница очень важная. Острая лечится консервативно без каких-либо хирургических вмешательств или манипуляций. А хроническая, как правило, операциями в виду плотных краев, которые без хирургической помощи редко исчезают.
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
Назначается лечащим врачом.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
(при хронической трещинщине с калезными краями, пектенозом):Латеральная подкожная сфинктеротомия внутреннего сфинктера.
Иссечение трещины с измененными краями и дозированная сфинктеротомия (рис. 1)
Рис. 1 Иссечение трещины с измененными краями и дозированная сфинктеротомия
— Существуют ли малотравматичные процедуры в лечении анальной трещины?
— Да, такие технологии существуют. В амбулаторных условиях своим пациентам я выполняю иссечение анальной трещины радиоволновым скальпелем SURGITRON, после данного вмешательства болевой синдром незначительный. Кроме того, раневая поверхность гораздо меньше и быстрее заживает.
— Спасибо, Вячеслав Владимирович, думаю что я бы согласилась на вашу безболезненную процедуру…..
— В своей практике, я всегда учитываю настрой больных их занятость и страх перед болезненными вмешательствами, поэтому современные технологии в опытных руках сейчас незаменимы.
Доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки и образования, врач-хирург высшей категории, врач-колопроктолог, врач ультразвуковой диагностики Гребенюк Вячеслав Владимирович.
