Геморрой и анальный зуд
Доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки и образования, врач-хирург высшей категории, врач-колопроктолог, врач ультразвуковой диагностики отвечает на вопросы своих пациентов.
— Вячеслав Владимирович, расскажите, пожалуйста, нашим читателям что такое анальный зуд и каковы причины этого заболевания?
— Анальный зуд — заболевание, которое говорит само за себя. Причины многочисленны, но чаще всего речь идет об идиопатическом (неизвестном) анальном зуде:
1. Идиопатический анальный зуд — заболевание развивается чаще всего без явных причин. Вследствие снижения способности удержания жидкости в анальном канале, слизь из прямой кишки, попадая на кожу вызывает ее раздражение;
2. Аноректовагинальные заболевания — геморрой, свищи прямой кишки (хронический парапроктит), анальные трещины, остроконечные перианальные и анальные кондиломы, опухоли, дисфункция сфинктера, вагинальный секрет также могут стать причиной анального зуда;
3. Дерматологические заболевания — псориаз, себорейный дерматит, атопическая экзема, плоский лишай и другие заболевания перианальной кожи являются причиной анального зуда;
4. Контактный дерматит — местное применение мазей, дезодорантов, порошков, мыла может способствовать развитию анального зуда;
5. Инфекционные заболевания — расчесы перианальной кожи с бактериальным загрязнением, грибки рода CANDIDA могут вызвать анальный зуд;
6. Паразитарные заболевания — трихомониаз, чесотка, лобковая вошь, Е. Vermicularis способствуют анальному зуду;
7. Прием оральный антибиотиков — особенно тетрациклина и эритромицина иногда приводит к анальному зуду, как правило, вследствие развития дисбактериоза толстой кишки;
8. Системные заболевания — сахарный диабет, заболевания печени и другие зачастую вызывают анальный зуд;
9. Нарушение личной гигиены — недостаточная или чрезмерная личная гигиена могут способствовать анальному зуду, например частые подмывания;
10. Теплота и влажность с ношением узкой одежды в теплом и влажном климате, а также тучность и интенсивная физическая активность предрасполагают к анальному зуду;
11. Особенности питания — крепкий чай, кофе, кола, крепкое вино, приправы, острый перец, томаты, цитрусовые, шоколад нередко способствуют анальному зуду;
12. Психогенные причины — психоэмоциональная лабильность, психическая травма в результате потери близких или материальных ценностей, развития тяжелой болезни также являются одной из причин анального зуда.
— Вячеслав Владимирович, каким образом, при таком количестве причин, установить истинную причину анального зуда?
— При сборе анамнеза (истории заболевания) необходимо обратить внимание на особенности стула, личной гигиены, прием антибиотиков, применение местных средств и других лекарственных препаратов, особенности одежды, питание, наличие зуда другой локализации, другие заболевания и только после этого приступить к дополнительной диагностике.
— Какой?
— 1. Осмотру перианальной кожи.
2. Пальцевому (аноректальному) исследованию прямой кишки.
3. Аноскопии и ректороманоскопии (осмотру анального канала и прямой кишки с последним отделом сигмовидной)!
4. Исследованию мочи на сахар, кала на дисбактериоз и глистную инвазию.
5. Исследованию кожи на наличие грибков.
6. При необходимости — к биопсии кожи, исследованию вагинального секрета, аноректальной манометрии (изучению тонуса сфинктера заднего прохода).
— Какие обследования наиболее важны при первичном обращении пациента?
— Аноскопия и ректороманоскопия! Желательно, одноразовыми инструментами. Так как, одной из причин анального зуда являются геморрой и рак прямой кишки!
— Вячеслав Владимирович, каково лечение этого заболевания?
— Прежде всего, необходимо устранить причины анального зуда (если они выявлены). При этом, самое главное не пропустить опухолевые заболевания прямой кишки!
— Что вы можете пожелать пациентам с анальным зудом?
— Преодолеть свой «стыд» и «страх» и прийти на прием к врачу-колопроктологу. В данном случае, очень важно вежливое и тактичное отношение к проблеме пациента с использованием одноразового медицинского белья (специальных «трусиков» для эндоскопического обследования) и инструментария, которые я и использую в своей работе.
P.S. Ваши вопросы профессору Вячеславу Владимировичу Гребенюку возможно задать через сайт www.gemoroy.info.
